【柏我孫子市・アレルギー膠原病】喘息から手足のしびれ。指定難病「EGPA（好酸球性多発血管炎性肉芽腫症）」の仕組みとステロイドを減らす最新の注射薬

長引く喘息と原因不明のしびれ。血管を傷つける好酸球の暴走を止める新しい選択肢

「大人になってから喘息やアレルギー性鼻炎になり、なかなか治らない」「最近、手足に強いしびれや痛みが出てきた」「原因不明の発熱や体重減少が続いている」——このような複数の症状が重なってお悩みではありませんか？それはただの喘息や疲労ではなく、「EGPA（好酸球性多発血管炎性肉芽腫症）」という国の指定難病かもしれません。EGPAは、白血球の一種である「好酸球」が異常に増え、全身の血管に炎症を起こす病気です。放置すると神経や心臓、消化器などに重篤なダメージを与えますが、近年「生物学的製剤（注射薬）」の登場により、副作用の強いステロイド薬を減らしながら病気をしっかりコントロールできるようになってきました。今回は、日本アレルギー学会の最新の手引き2025に基づき、EGPAが起こる体の仕組みと、最新の治療法についてアレルギー膠原病専門医が解説します。私自身、入院で多数みている疾患になります。

1. 段階的に進行するEGPAの「体の仕組み」

EGPAの最大の特徴は、症状が「段階的」に進むことです。 まず最初の段階として、多くの患者様で**「気管支喘息」や「アレルギー性鼻炎（特に鼻茸を伴う好酸球性副鼻腔炎）」が発症し、数年間にわたって続きます。次に、血液中の「好酸球」が異常に増加する段階に入ります。そして最終的に、増えすぎた好酸球が全身の小〜中型の血管の壁に入り込んで破壊する「血管炎」**の段階へと進行します。 血管がダメージを受けると、そこに栄養を依存している神経が障害され、手足の強いしびれや痛み、動かしにくさ（多発性単神経炎）が現れます。また、皮膚の紫斑、消化器からの出血、多関節痛など、全身にさまざまなSOSサインが出現します。

2. 診断と自己抗体（ANCA）の関与

診断は、厚生労働省が定める基準（喘息の先行、好酸球の増加、血管炎症状の確認など）に基づいて行われます。 また、患者様の一部（30〜50%）の血液中からは、「MPO-ANCA」という自分自身の血管を攻撃してしまう自己抗体が検出されます。しかし、ANCAが陰性であってもEGPAを発症するケースは多く、膠原病専門医による全身状態の総合的な評価が不可欠です。

3. ステロイドを減らし、好酸球を狙い撃ちにする「最新の注射薬」

EGPAの治療の基本は、免疫の暴走を抑えるための「全身性ステロイド薬」や「免疫抑制薬」です。しかし、ステロイドを長期間・大量に使用すると、骨粗鬆症や糖尿病、感染症などの重い副作用のリスクが高まります。 そこで現在、ステロイドが減らせない、あるいは再発を繰り返す患者様に対する強力な切り札として、以下の2つの最新の注射薬（生物学的製剤）が保険適用となっています。

• メポリズマブ（ヌーカラ®）：好酸球を活性化させる「IL-5」という物質をブロックし、好酸球の増殖を抑えます。
• ベンラリズマブ（ファセンラ®）：好酸球の表面にある受容体（IL-5Rα鎖）に直接結合し、好酸球そのものを強力に減らします。 これらの薬を使用することで、血管炎の再燃を防ぎながら、ステロイドの量を安全に減らす（あるいは中止する）ことが多くの患者様で可能になってきています。また、難治性の神経障害（しびれ）が残る場合には、γ-グロブリン大量療法なども組み合わせて治療を行います。

4. 専門医による早期発見とトータルサポートを EGPAは、喘息から始まり全身の血管へと炎症が広がる複雑な病気です。「長引く喘息」の陰に隠れた神経症状や皮膚症状を見逃さないことが、早期治療の鍵となります。 「手足のしびれが気になっている」「強い喘息の薬を手放せない」という方は、一人で悩まずに、ぜひ一度、アレルギー・膠原病専門医がいる当院へご相談ください。

柏五味歯科内科リウマチクリニックでは、アレルギー・膠原病専門医の視点から、気道のアレルギーが全身の血管炎へと進行していく複雑な病態や、好酸球が引き起こす臓器障害のメカニズムを、「体の仕組み」を丁寧に紐解きながら解明し、あなたに最適な治療法（最新の生物学的製剤やステロイドの安全な減量計画）をご提案します。私たちは、柏・我孫子エリアの皆様が、難病への不安や長引くしびれ・喘息の苦痛から解放され、ご自身の足で力強く歩み、健やかな毎日を楽しめるよう、全力でサポートいたします。

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日本アレルギー学会. “アレルギー総合診療のための分子標的治療の手引き 2025”

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