- 2026年7月21日
抗がん剤の副作用「血小板減少」から命を守る：化学療法誘発性血小板減少症に対するロミプロスチムの効果（RECITE試験）を柏我孫子の総合内科専門医が解説
血が止まらなくなる恐怖と、抗がん剤を「予定通り打てない」ジレンマ。血小板の工場を直接動かす画期的な医学的証明
大腸がんや胃がん、膵臓がんなどの治療において、抗がん剤（細胞障害性化学療法）は欠かせない武器です。しかし、抗がん剤治療を続ける中で、多くの患者様と主治医を悩ませる重大な副作用があります。それが「化学療法誘発性血小板減少症（CIT）」です。 これまで、この副作用には広く使える特効薬がなく、血小板が減ってしまった場合は「抗がん剤の量を減らす」「次回の治療を延期する」、最悪の場合は「治療そのものを中止する」しかありませんでした。 今回、権威医学誌『The New England Journal of Medicine（NEJM）』にて、この切実な問題に対し「ロミプロスチム」の第3相臨床試験（RECITE試験）の結果が発表されました。今回はこの最新データに基づき、抗がん剤が血液を破壊する「体の仕組み」と、がん治療を予定通りに完遂するための最新のサポート戦略について柏我孫子の総合内科専門医が解説します。
1. 抗がん剤が「血小板の工場」を壊す体の仕組み
血小板は、出血した際に血を固めて止める「かさぶた」の役割を果たす重要な細胞です。この血小板は、骨の芯にある「骨髄」という場所で、巨核球と呼ばれる親細胞（工場）から毎日作られています。 抗がん剤は、活発に増殖するがん細胞を攻撃しますが、同時にこの骨髄の工場にも大きなダメージを与えてしまいます。その結果、血小板が作られなくなり、鼻血や歯茎からの出血が止まらなくなったり、脳出血などの致命的な事態を引き起こす危険性が高まります。これが「化学療法誘発性血小板減少症（CIT）」が起こる体の仕組みです。
2. 工場のスイッチを直接押す新薬「ロミプロスチム」
血小板が減った場合、他人の血小板を「輸血」するという方法もありますが、効果は一時的であり、感染症などのリスクも伴います。そこで登場したのが「ロミプロスチム」というお薬です。 これは「トロンボポエチン受容体作動薬」と呼ばれ、骨髄にある巨核球（血小板の工場）のスイッチ（受容体）に直接くっついて、「もっと血小板を作りなさい」という強力な指令を出すお薬です。自らの骨髄を再び活性化させ、血小板を安全に増やすという極めて理にかなった体の仕組みを利用しています。
3. がん治療を「予定通りに続けられる」という圧倒的な成果
今回のRECITE試験では、オキサリプラチンなどの強い抗がん剤治療を受けていて血小板が減ってしまった消化器がんの患者様165人を対象に、ロミプロスチムと偽薬（プラセボ）の効果を比較しました。 その結果は驚くべきものでした。プラセボを使った患者様で、抗がん剤の減量や延期をせずに予定通り治療を続けられたのはわずか「36%」だったのに対し、ロミプロスチムを使った患者様ではなんと「84%」の方が、抗がん剤のスケジュールを落とすことなく治療を継続できたのです。 抗がん剤治療において、「決められた量を、決められたスケジュールでしっかり打ち切る（相対用量強度の維持）」ことは、がんの進行を抑え、生存率を高めるために極めて重要です。このお薬は、がん治療と戦う患者様にとって、治療を諦めないための強力な「盾」となることが世界で初めて第3相試験で証明されました。
4. 治療を安全に乗り切るためのトータルケア
ロミプロスチムの使用中は、血小板が増えすぎることによる血栓（血の塊）のリスクなどを慎重に管理する必要がありますが、今回の試験では重大な副作用は少なく、極めて安全に管理可能であることが示されました。 がん治療の主役は抗がん剤や手術ですが、それを無事に乗り切るためには、血液の数値を守り、感染症を防ぐ「全身のサポート」が不可欠です。主治医としっかり連携し、ご自身の「体の仕組み」を知ることが、がんに打ち勝つための第一歩となります。
柏五味歯科内科リウマチクリニックでは、総合内科専門医の視点から、抗がん剤や様々なお薬が全身の臓器や血液にどのような影響を与えるのかという**「体の仕組み」を丁寧に紐解きながら**、患者様お一人おひとりのトータルな健康管理をご提案します。当院では直接のがん治療（抗がん剤投与）は行っておりませんが、がん治療によって免疫力が低下した患者様の肺炎や帯状疱疹を防ぐための専門的なワクチン接種や、全身状態のモニタリングに力を入れています。 当院の内科・発熱外来は土曜日の午後も17時まで診療を行っており、平日お忙しい方や、週末に急な体調不良を感じたがん治療中の患者様のご相談にもしっかり対応いたします。また、お口の細菌が肺に入り込む「誤嚥性肺炎」や、抗がん剤による重い口内炎を防ぐため、当院の歯科は土曜日午後2時（14時）まで診療を行っております。医科と歯科が一つ屋根の下で緊密に連携し、柏・我孫子エリアの皆様が安心して治療を乗り越えられるよう全力で伴走いたします。
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Hanny Al-Samkari, César Muñoz, Çağlayan Geredeli, et al. “Romiplostim versus Placebo for Chemotherapy-Induced Thrombocytopenia.” New England Journal of Medicine. 2026; 394: 1061-1073.
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